Vesikoureteraler Reflux: Behandlung des Urin-Rückflusses von der Blase in die Niere

Die Refluxerkrankung der Harnblase (so genannter vesikoureteraler Reflux oder VUR) beschreibt den Rückfluss von Urin aus der Blase in die Harnleiter oder sogar bis in die Nieren. Ursächlich liegt der Refluxkrankheit ein gestörter Ventilmechanismus im Bereich der Harnleitermündung zugrunde. Dieser kann angeboren oder durch funktionelle Blasenstörungen bedingt sein. Besonders Kinder sind häufig betroffen. Aber auch bei Erwachsenen kann dies zu Symptomen und somit zu einer Operation führen. Wiederkehrende Harnwegsinfekte können ein Hinweis auf einen Reflux sein. Unbehandelt kann es zu Nierenschäden kommen. Die Therapie reicht von Beobachtung und Antibiotikagabe bis hin zu operativen Eingriffen.

Zur Diagnostik stehen verschiedene Methoden zur Verfügung, besonders wichtig ist hier das Miktionszystourethrogramm, d.h. die Füllung der Harnblase mit Kontrastmittel über einen Katheter unter Röntgendurchleuchtung. Zeigt sich ein Übertritt von Kontrastmittel in die Harnleiter bei Miktion (Wasserlassen) bzw. bei Bauchpresse spricht man von einem Reflux. Dieser kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Operativ kann endoskopisch eine Unterspritzung erfolgen. Alternativ erfolgt eine, meist da Vinci-assistierte, Antirefluxplastik (Harnleiterneuimplantation).