Gutartige Genitalerkrankungen: Therapiemöglichkeiten bei gutartigen Veränderungen des männlichen Genitals

Als äußeres Genital des Mannes bezeichnet man den Hodensack (Skrotum) sowie den Penis. Krankhafte Veränderungen am äußeren Genital, die eine operative Korrektur nötig machen können, sind: 

• Vorhautverengung (Phimose) 

• Feigwarzen (Condylome) 

• Wasserbruch (Hydrozele testis)  

• Nebenhodenzyste (Spermatozele) 

• Hodenkrampfader (Varikozele testis) 

• Penisverkrümmung (Penisdeviation): dieses Erkrankungsbild wird Ihnen unter der Rubrik Männergesundheit und Sexualität (Link) näher erläutert.

• Zusätzlich kann bei abgeschlossenem Kinderwunsch eine Sterilisation des Mannes (Vasektomie) durchgeführt werden.

Die Vorhautverengung kann angeboren sein oder sich über die Jahre entwickeln. Risikofaktoren im zunehmenden Alter sind wiederholte Entzündungen, Übergewicht, Diabetes mellitus und Lichen sclerosus (Autoimmunkrankheit der Haut). Es kommt zu einem erschwerten bis letztlich unmöglichen Zurückziehen der Vorhaut, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, eingeschränkter Hygiene und hierdurch wiederum zu gehäuften Infektionen. Bei milden Ausprägungen kann eine lokale Therapie mit Glucocorticoidsalben angewandt werden. Sollte diese erfolglos oder die Symptome bereits fortgeschritten sein, ist eine operative Therapie notwendig. Wir bieten medizinisch indizierte Beschneidungen als ambulante Eingriffe an. 

Feigwarzen sind Papeln im Anogenitalbereich, die durch eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus entstehen. Es handelt sich hierbei um eine sexuell übertragbare Erkrankung. Sexualpartner:innen sollten mitbehandelt werden. Als Therapie stehen sowohl Lokaltherapeutika wie Cremes, Salben oder Zäpfchen, als auch chirurgische Verfahren zur Verfügung. Wir bieten im Krankenhaus Reinbek die Laserbehandlung von Feigwarzen an. 

Nach einem Vorgespräch mit Beratung, körperlicher Untersuchung und differenzierter Aufklärung wird der Eingriff in der Regel in örtlicher Betäubung oder Sedierung durchgeführt. Die Operation dauert circa 20-30 Minuten. Nach einer kurzen Überwachungsphase können die Patient:innen wieder nach Hause gehen. Die Nachkontrollen finden in unserer Klinik oder beim  zuweisenden Facharzt statt. 

Ein Wasserbruch beschreibt eine Flüssigkeitsansammlung zwischen den Hodenhüllen, die den Hoden umgeben. Dies kann nach Entzündungen oder Verletzungen auftreten oder durch einen entwicklungsgeschichtlich ausbleibenden Verschluss der Hüllen bedingt sein. Eine zunehmende Schwellung des Hodensackes kann im Alltag als störend empfunden werden und dadurch die Lebensqualität einschränken. In dem Fall kann eine operative Versorgung sinnvoll sein.

Wir bieten die operative Therapie eines symptomatischen Wasserbruches an. Je nach Ausprägung des Bruchsackes kommen wir zwei Operationsverfahren in Frage: Das Raffen oder das vollständige Entfernen des Bruchsackes. Bei sehr großen Befunden kann eine kurze stationäre Überwachung sinnvoll sein. Über das jeweilige Verfahren wird während des Eingriffes je nach anatomischer Begebenheit entschieden. 

Eine Nebenhodenzyste ist eine häufige Veränderung des Nebenhodens und tritt mit zunehmendem Alter vermehrt auf. Die Zyste geht vom Samenstrang aus und enthält in der Regel Spermien. Je nach Größe kann die Schwellung als störend oder schmerzhaft empfunden werden. In dem Fall kann eine operative Versorgung sinnvoll sein. 

Wir bieten in der Reinbeker Urologie die operative Therapie einer symptomatischen Nebenhodenzyste an. Dabei wird die Zyste operativ freigelegt und präzise an ihrer Basis abgetragen. 

Circa jeder 5. Mann kann mit zunehmendem Alter eine Hodenkrampfader entwickeln. Insbesondere bei Männern in einer Partnerschaft mit unerfülltem Kinderwunsch ist eine Hodenkrampfader bei einem Drittel der Patienten nachweisbar. Die Aussackung des Venenkonvolutes um den Samenstrang (Plexus pampiniformis) tritt in 90 Prozent linksseitig auf und geht auf eine Stauung infolge eines venösen Abflusshindernisses zurück. Diese kann ohne erkennbare Ursache oder aufgrund von raumfordernden Prozessen auftreten. Durch das Abflusshindernis kann es zu Durchblutungsstörungen und einer erhöhten Organtemperatur kommen, welche die Spermienbildung beeinträchtigen. Die Diagnose wird häufig im Rahmen der Infertilitätsdiagnostik gestellt oder wenn es durch eine zunehmende Größe zu Schmerzen oder Missempfindungen im betroffenen Skrotalfach kommt. 

Bei Schmerzen oder verminderter Fruchtbarkeit (Fertilität) bieten wir sowohl die Verödung der Hodenkrampfader (antegrade Varikozelensklerosierung) als auch die minimal-invasive, laparoskopische Varikozelenresektion über kleine Bauchschnitte an. Bei dem laparoskopischen Verfahren empfehlen wir eine kurze stationäre Überwachung.

Bei abgeschlossenem Kinderwunsch bieten wir die Durchtrennung der Samenleiter zur endgültigen Verhütung an. Im Rahmen der Nachuntersuchung wird wiederholt eine Mikroskopie der Samenflüssigkeit zur Beurteilung der Zeugungsfähigkeit durchgeführt. Erst bei vollständig spermienfreiem Ejakulat sollte ungeschützter Geschlechtsverkehr durchgeführt werden. Es handelt sich in der Regel um eine Selbstzahlerleistung (IGeL).